Терапевтическая стоматология, пломбирование зубов Позняки

Что такое пломба?

Пломба — это восстановление потерянных в результате кариеса или некоторых других заболеваний тканей зуба. Возникновение кариеса связано с микроорганизмами, которые, закрепляясь на поверхности зубов, выделяют вещества, разрушающие эмаль зуба. А ведь она является самым твердым веществом человека. Подверженность кариесу связывают со многими факторами, в том числе и с индивидуальными особенностями организма – составом и свойствами эмали, особенностями иммунной системы, составом пищи и самое главное, с гигиеной полости рта. Постоянное «недоочищение» определенных областей полости рта приводит к образованию зубного налета, а затем и кариеса.

Какие патологии лечат постановкой пломбы?

Кариес, повышенная стираемость, клиновидный дефект. Лечение последних, хотя и возможно таким методом, но не рекомендуется, поскольку требует для положительного долгосрочного прогноза ортопедического лечения.

Преимущества пломбирования зубов:

Быстрота и относительно низкая стоимость.

Что входит в постановку пломбы?

При необходимости:

Все виды анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;
рентгенологическое обследование;
удаление старой пломбы;
подготовка полости;
наложение изолирующих и лечебных прокладок;
матрицы;
собственно пломбирование;
применение жидкотекучих композитов;
финишная шлифовка и полировка.

Таким образом, в понятие «постановка пломбы» и, соответственно, в стоимость, у нас входит полный законченный цикл пломбирования. Следует сказать, что обязательная гигиена в кресле врача, как и обучение гигиене полости рта, требуют отдельных дополнительных посещений.

До:

После:

Возможные осложнения

Пульпит, периодонтит, скол тканей зуба, отек, болевые ощущения, повышенная чувствительность. Осложнения особенно возможны при лечении так называемого “глубокого кариеса” или пломбировании зуба при разрушении более чем 50% тканей коронковой части зуба.

Всегда ли можно ограничиться только пломбой?

Применение даже современных пломбировочных материалов при значительном разрушении зуба не всегда приводит к приемлемым результатам (например, при разрушении более 30% объема зуба). В таких случаях приходится прибегать к протезированию. Это связано как с физическими свойствами композитных материалов, так и с целым рядом других, более тонких, факторов. Прекрасной альтернативой терапевтическому пломбированию в этих случаях служат косметические вкладки, а единственным сдерживающим фактором для применения этого метода является большие время лечения и стоимость — ортопедия вкладки. Не стоит думать, что пломбирование (восстановление зубов композитным материалом) является качественной альтернативой современного ортопедического лечения — оно актуально только при небольших разрушениях зубов.

Ознакомиться подробнее

Композитные виниры / прямые виниры / виниры за один день / голливудские виниры

Современные фотокомпозиты состоят из разнородных по цвету и консистенции материалов. Это позволяет изменять форму, размер и цвет зубов. Если речь идет о видимых при улыбке зубах, такая работа называется эстетической реставрацией или по-другому — изготовлением прямых виниров. Однако она не обладает лучшей эстетикой по сравнению с классическими ортопедическими конструкциями, выполняемыми техникой послойного нанесения. Мнимы преимущества и ортопедических виниров, выполняемых при помощи врачебных CAD/CAM систем, или супертонких, так называемых «голливудских» виниров, без препарирования зубов. С точки зрения эстетики подобные работы носят бюджетный характер и существенно проигрывают любым качественно изготавливаемым ортопедическим Hand-Made конструкциям. Премиум-качество при изготовлении коронок, вкладок, а тем более виниров, возможно только в качественной зубопротезной лаборатории.

Что такое пульпит?

Воспалительный процесс мягких тканей зуба. Чаще всего причина пульпита – инфекция, которая проникает в результате нелеченного кариозного поражения, или микроподтекания через коронку, пломбу и т.д. Воспаление пульпы может возникнуть и от внешнего раздражения, например, от травмы, при подготовке зубов под ортопедическую конструкцию и тд. Начальные формы воспаления носят обратимый характер и удаления пульпы можно избежать.

Симптомы. Проявляется острой самопроизвольной болью, усиливающейся от температурных, механических или химических раздражителей;

Лечение. В зависимости от формы и тяжести заболевания терапия различается по срокам и методам. Обычно это удаление пульпы зуба с последующим восстановлением коронки зуба композитным материалом. Алгоритм лечения включает обезболивание,крайне желательно, применение операционного микроскопа, обработка машинным никель-титановым инструментом, ультразвуком, рентгеновские снимки, возможна временная пломбировка канала, восстановление зуба. В острых случаях требуются немедленные хирургические мероприятия, включая разрезы, антибиотики или удаление зуба. Протокол нашего лечения состоит из:

Анестезии: аппликационная, инфильтрационная, до 3-х. прицельных рентгеновских снимков, коффердам, применение аппекс-локатора, удаление старой пломбы, раскрытие полости зуба, ампутация пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов, ультразвуковая обработка, временная пломбировка и временная пломба, удаление временной пломбировки и пломбы, постоянное пломбирование каналов.Машинная обработка каналов никель-титановым инструментом WDV GmbH, RPO-TAPER;
Обработка каналов только машинным способом, пломбировка термогуттаперчей, ультразвук, коффердам, микроскоп, цифровой рентген-контроль

Возможные осложнения и успех терапии. В общем случае считается, что даже с применением всех предосторожностей, успех лечения не превышает 90 процентов. В ходе процедуры возможны неудачи, например, вследствие поломки инструмента и невозможности должной обработки каналов, а также перфораций корневых каналов. В таких случаях дальнейший прогноз вызывает сомнения, но методы и коррекции таких последствий существуют. Лечение будет считаться законченным и успешным, если в течение года не наблюдается отрицательных симптомов и рентгенологическая картина не свидетельствует об осложнениях такого лечения.

Продолжительность лечения. Лечебный процесс может требовать несколько посещений и значительного времени.В идеале 1-2 посещения.

Стоимость лечения. Стоимость процедуры может существенно различаться. Впрочем, как и эффективность лечения. Такая процедура занимает значительное время и требует особой квалификации врачей и оборудования. Стоимость таких процедур весьма значительна и не может быть незначительной.

Альтернатива терапевтическому лечению. Не существует. Хирургические вмешательства дополняют, но никак не замещает терапевтическое лечение. Неудача лечения и удаления зуба требует замещение дефекта, например, при помощи имплантации или другой ортопедической конструкцией.

Длительность лечения. От одного часа.

Ограничения. Нагрузки, тщательная гигиена, контрольные осмотры.

Важно! Следует опасаться при лечении пульпита:

резорцин-формалинового метода;

пломбировки канала одной пастой или цементом.

Что такое периодонтит?

Воспалительный процесс тканей, окружающих зуб, обычно вследствие инфицирования корневых каналов. Это может быть как неудача ранее проведенного эдодонтического лечения, так и результат нарушения герметизма реставрации/ восстановления такого зуба. В обоих случаях путь как лечения, так и поражения следует искать в корневых каналах.

Симптомы:

Бессимптомно.
Чувство выросшего зуба.
Температура.
Припухлость.
Подвижность зуба.

Как это лечится. В зависимости от формы и тяжести заболевания терапия различается по срокам и методам. Вместе с тем, она обычно включает основные этапы первичного эндодонтического лечения корневых каналов. Дополнительный сложный начальный этап — процедура распломбирования ранее леченых при пульпите каналов. В этом основная сложность. Особенно, если первичная процедура проведена в бюджетной стоматологии. Алгоритм лечения включает обезболивание, обработку машинным никель-титановым инструментом, рентгеновские снимки, возможна временная пломбировка. В острых гнойных случаях требуются немедленные хирургические мероприятия, включая разрезы, антибиотики или удаление зуба.

Обработка каналов только машинным способом, пломбировка гуттаперчей, ультразвук, цифровой рентген-контроль

Возможные осложнения и успех терапии. Процесс во многих случаях имеет хронический характер. Это значит, возможны повторные обострения, даже несмотря на успешность лечения. Что может потребовать удаление или повреждение ранее поставленной ортопедической конструкции или удаления зуба. В общем случае считается, что даже с применением всех предосторожностей, успех лечения не превышает 80-90 процентов. В ходе процедуры возможны неудачи и вследствие поломки инструмента и невозможности должной обработки каналов, а также обнаружения или создания перфораций. В таких случаях дальнейший прогноз вызывает сомнения.

Сколько времени продолжается лечение. Лечебный процесс может требовать несколько посещений и значительного времени.

Какова стоимость лечения. Наиболее сложный этап, определяющий во многом эффективность процедуры – распломбирование корневых каналов. Такая процедура занимает значительное время и для повышения эффективности требует особой квалификации врачей и оборудования. Стоимость таких процедур весьма значительна.

Альтернатива терапевтическому лечению. Хирургические вмешательства. Удаление зуба. Замещения дефекта при помощи имплантации, другой ортопедической конструкцией.

Длительность лечения. Несколько посещений от часа.